Контагиозный индекс выражает выберите один ответ

Транскрипт

1

3 УДК ББК (Р)51.9 Эпидемиология О-28 Рецензенты: Н. П. Ефремова заведующая кафедрой гигиены и эпидемиологии ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России, канд. мед. наук, доцент; Ю. Ю. Шамурова заведующая кафедрой поликлинической терапии и клинической фармакологии ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России, д-р мед. наук, доцент Авторы: Л. И. Ратникова заведующая кафедрой инфекционных болезней ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России, д-р мед. наук, профессор; А. Б. Конькова-Рейдман профессор кафедры инфекционных болезней ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России, д-р мед. наук, доцент; Н. Н. Лаврентьева доцент кафедры инфекционных болезней ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России, канд. мед. наук; И. Л. Миронов доцент кафедры инфекционных болезней ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России, канд. мед. наук; С. А. Шип доцент кафедры инфекционных болезней ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России, канд. мед. наук; Л. В. Тер-Багдасарян ассистент кафедры инфекционных болезней ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России, канд. мед. наук; М. И. Пермитина ассистент кафедры инфекционных болезней ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России, канд. мед. наук; Н. В. Печёнкина ассистент кафедры инфекционных болезней ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России, канд. мед. наук; Д. Н. Барсукова ассистент кафедры инфекционных болезней ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России; Е. В. Картополова ассистент кафедры инфекционных болезней ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России Общая и частная эпидемиология инфекционных болезней : учебное О-28 пособие / Л. И. Ратникова, А. Б. Конькова-Рейдман, Н. Н. Лаврентьева, И. Л. Миронов, С. А. Шип, Л. В. Тер-Багдасарян, М. И. Пермитина, Н. В. Печёнкина, Д. Н. Барсукова, Е. В. Картополова ; под ред. Л. И. Ратниковой. Челябинск, c. Учебное пособие предназначено для обучения и контроля знаний обучающихся на лечебном, педиатрическом и стоматологическом факультетах с целью углубленного изучения общей и частной эпидемиологии инфекционных болезней. Учебное пособие состоит из материалов по общей эпидемиологии: характеристика основных эпидемиологических понятий и эпидемического процесса при инфекционных заболеваниях, понятия о дезинфекции, дезинсекции и дератизации, принципы профилактики инфекционных болезней. Раздел частной эпидемиологии посвящен характеристике эпидемического процесса при основных инфекционных болезнях. В учебном пособии имеются тестовые задания и ситуационные задачи по основным разделам общей и частной эпидемиологии. Даны эталоны ответов на задания. Приведен перечень учебной литературы для подготовки к занятиям по эпидемиологии инфекционных болезней. УДК ББК (Р)51.9 Эпидемиология Пособие составлено с учетом требований федеральных государственных образовательных стандартов высшего образования: по специальности Лечебное дело (уровень специалитета), утвержденного приказом Минобрнауки России от ; по специальности Педиатрия (уровень специалитета), утвержденного приказом Минобрнауки России от ; по специальности Стоматология (уровень специалитета), утвержденного приказом Минобрнауки России от Учебному пособию присвоен гриф ученого совета ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России (протокол 9 от ); рекомендовано для внутривузовского использования. Ратникова Л. И., Конькова-Рейдман А. Б., Лаврентьева Н. Н., Миронов И. Л., Шип С. А., Тер-Багдасарян Л. В., Пермитина М. И., Печёнкина Н. В., Барсукова Д. Н., Картополова Е. В., 2017

4 ОГЛАВЛЕНИЕ ПРЕДИСЛОВИЕ ОБЩАЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОСНОВНЫХ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ПОНЯТИЙ И ТЕРМИНОВ ДЕЗИНФЕКЦИЯ. ДЕЗИНСЕКЦИЯ. ДЕРАТИЗАЦИЯ. СТЕРИЛИЗАЦИЯ ИММУНОПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ ЧАСТНАЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ИНФЕКЦИЙ С ФЕКАЛЬНО-ОРАЛЬНЫМ МЕХАНИЗМОМ ПЕРЕДАЧИ ДИЗЕНТЕРИЯ САЛЬМОНЕЛЛЕЗ БРЮШНОЙ ТИФ ПИЩЕВЫЕ ТОКСИКОИНФЕКЦИИ ВИРУСНЫЕ ГАСТРОЭНТЕРИТЫ ХОЛЕРА ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ А ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ Е ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ИНФЕКЦИЙ С АЭРОЗОЛЬНЫМ МЕХАНИЗМОМ ПЕРЕДАЧИ ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ ГРИПП ОРВИ КОРЬ КРАСНУХА, ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПАРОТИТ ВЕТРЯНАЯ ОСПА БАКТЕРИАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ СКАРЛАТИНА МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ ДИФТЕРИЯ КОКЛЮШ ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ГЕМОКОНТАКТНЫХ ИНФЕКЦИЙ ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ В ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ С ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ D ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ИНФЕКЦИЙ С ТРАНСМИССИВНЫМ МЕХАНИЗМОМ ПЕРЕДАЧИ ИКСОДОВЫЙ КЛЕЩЕВОЙ БОРРЕЛИОЗ КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ МАЛЯРИЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ИНФЕКЦИЙ С ВНЕЧЕЛОВЕЧЕСКИМ РЕЗЕРВУАРОМ ВОЗБУДИТЕЛЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ЗООНОЗОВ ЧУМА ТУЛЯРЕМИЯ БЕШЕНСТВО БРУЦЕЛЛЕЗ ГЛПС ЛЕПТОСПИРОЗ ЭПИДЕМИОЛОГИЯ САПРОНОЗОВ ЛЕГИОНЕЛЛЕЗ ИЕРСИНИОЗЫ БОТУЛИЗМ ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ИНФЕКЦИЙ, СВЯЗАННЫХ С ОКАЗАНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЭПИДЕМИОЛОГИЯ КАРАНТИННЫХ ИНФЕКЦИЙ. ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ КОНТАГИОЗНЫЕ ВИРУСНЫЕ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ЛИХОРАДКИ (КВГЛ) ЖЕЛТАЯ ЛИХОРАДКА ЛИХОРАДКА ЗАПАДНОГО НИЛА ЛИХОРАДКА ДЕНГЕ БОЛЕЗНЬ, ВЫЗВАННАЯ ВИРУСОМ ЭБОЛА КРЫМСКАЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА (КГЛ)

6 ПРЕДИСЛОВИЕ Изучение эпидемиологии инфекционных болезней занимает важное место в учебном плане медицинского вуза, т.к. его выпускники должны уметь организовывать и проводить противоэпидемические мероприятия при выявлении больных инфекционными болезнями, а также выполнять профилактическую работу на врачебном участке или в неинфекционном стационаре, поскольку данный вид работы является частью общемедицинской деятельности. Значимость этой деятельности определяется высоким удельным весом инфекционной заболеваемости, увеличением доли лечения больных с инфекционной патологией в домашних условиях. Кроме того, в последние годы происходят существенные изменения в структуре заболеваемости инфекционными (паразитарными) болезнями, возрастает медицинское и социально-экономическое значение ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов, инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. Важное значение приобретают в настоящее время природно-очаговые болезни, тропические инфекции. Крайне актуальны вопросы санитарной охраны территории страны и проблема биотерроризма. Данное учебное пособие составлено в соответствии с учетом требований федеральных государственных образовательных стандартов высшего образования: по специальности Лечебное дело (уровень специалитета), утвержденный приказом 95 Минобрнауки России от ; по специальности Педиатрия (уровень специалитета), утвержденный приказом 853 Минобрнауки России от ; по специальности Стоматология (уровень специалитета), утвержденный приказом 96 Минобрнауки России от В данном учебном пособии значительное внимание уделено проблемам эпидемиологического надзора за инфекционными (паразитарными) болезнями, а также научным и организационным основам борьбы с инфекционными болезнями и их профилактике; рассмотрены вопросы первичного уровня профилактической работы врача: иммунопрофилактика инфекционных болезней, вопросы дезинфекции, стерилизации и соблюдения санитарнопротивоэпидемического режима в медицинских организациях. В процессе подготовки данного учебного пособия использованы собственные материалы, данные литературы, официальные нормативно-законодательные и инструктивнометодические документы (приказы Государственного комитета санитарноэпидемиологического надзора Российской Федерации, методические рекомендации и указания), материалы Всемирной организации здравоохранения. Все материалы в учебном пособии построены по единому плану и представлены в доступной форме, что облегчает их понимание и усвоение. В учебном пособии имеются тестовые задания и ситуационные задачи по основным разделам общей и частной эпидемиологии, содержащие различные моделированные эпидемиологические ситуации, при разборе которых обучающиеся должны принять конкретные решения. Даны эталоны ответов на тестовые задания и ситуационные задачи. Приведен перечень учебной литературы для подготовки к занятиям по эпидемиологии инфекционных болезней. 5

8 Рисунок 1. Характеристика источников инфекции. Антропонозы — инфекционные болезни, при которых источником инфекции является зараженный организм человека. Носительство — такое состояние организма, при котором выделение во внешнюю среду возбудителей инфекционных заболеваний не сопровождается какими-либо клиническими проявлениями. Зоонозы — болезни, при которых источником инфекции являются животные. Распространение болезней среди животных — эпизоотический процесс. Заболеваемость животных, свойственную данной местности, называют энзоотической, или энзоотией. Необлигатные зоонозы (зооантропонозы) — группа инфекционных (паразитарных) болезней при которых человек, заразившись от животного, может стать источником инфекции для других восприимчивых людей. Например, сальмонеллез, иерсиниоз, кампилобактериоз. Облигатные зоонозы — группа инфекционных (паразитарных) болезней при которых заразное начало от человека, заболевшего зоонозной инфекцией, другим людям не передается. Например, бруцеллез, ящур, клещевой энцефалит, лептоспироз, туляремия и др. Сапронозы — инфекционные (паразитарные) болезни, возбудители которых свободно живут в окружающей среде. Например, легионеллез, листериоз, псевдомоноз, мелиоидоз. Таблица 1. Характеристика техногенно-экологических ниш сапронозов. Условия существования возбудителя Пути циркуляции, этиологический спектр инфек- Системы водоснабжения, кондиционирования воздуха, вентиляции, охлаждения вод (бытовых и промышленных) Системы тепличных хозяйств; централизованного хранения (овощехранилища) и переработки продуктов; общественного питания (холодильные, морозильные камеры) Системы замкнутого жизнеобеспечения человека 7 ционных болезней Заражение людей осуществляется водным и аэрозольным путем (легионеллы, ряд возбудителей кишечных инфекций, псевдомонады и др.) Заражение людей происходит пищевым путем в результате накопления возбудителя как в самих пищевых продуктах, так и на оборудовании (иерсиниозы, листериозы и др.) Подводные лодки, бункеры ракетных установок, космические корабли и их земные аналоги (тренажеры), где создаются совершенно особые условия циркуляции возбудителя

10 Рисунок 3. Аэрозольный механизм передачи инфекции. Фекально-оральный механизм передачи возбудителя включает пути передачи (см. рисунок 4): водный (фактор передачи — вода) пищевой (фактор передачи — пища) контактно-бытовой (фактор передачи — предметы быта) Контактный механизм передачи возбудителя включает пути передачи: прямой (син. непосредственный; источник — человек; пример -половые инфекции) Рисунок 4. Фекально-оральный механизм передачи инфекции. непрямой (син. опосредованный; источник — предмет -человек; пример — микозы) Трансмиссивный механизм передачи возбудителя включает пути передачи (см. рисунок 5): контаминационный — переносчик выделяет возбудителей с экскрементами либо срыгивает на неповрежденную кожу реципиента, затем последний неосознанно втирает микроорганизмы в место укуса переносчика 9

12 после гарантированного заражения. Контагиозный индекс выражают десятичной дробью или в процентах. При кори этот показатель приближается к 1 (100%), при дифтерии он составляет 0,2 (20%), при полиомиелите — 0,001-0,03%. Количество микроорганизмов, вызывающее проявление инфекции, — инфицирующая доза (ID). Количество микроорганизмов или токсинов, обусловливающих гибель индивидуума, — летальная доза (LD). Восприимчивость подразделяется на: видовую; индивидуальную (генотипическую и фенотипическую). Иммунитет — это способ защиты внутреннего постоянства организма от различных субстратов, несущих на себе признаки генетически чужеродной информации Резистентность — комплекс неспецифических защитных реакций организма. Б.Л. Черкасский, основываясь на системном подходе как методологии исследования, в 80-е годы ХХ в. сформулировал социально-экологическую концепцию в эпидемиологии. Согласно этой концепции, эпидемический процесс представляет собой эпидемиологическую социально-экологическую систему (соцэкосистему), т.е. сложную открытую, организованную, многоуровневую, целостную систему, обеспечивающую существование, воспроизведение и распространение паразитических видов микроорганизмов среди населения (см. рисунок 7). Рисунок 7. Структура эпидемического процесса как целостной системы. Эпидемический очаг — это совокупность основных звеньев эпидемического процесса, действующих в пределах той территории или того коллектива, где имеет место или возможно распространение данной инфекции Проявления эпидемического процесса (см. рисунок 8) Проявление эпидемического процесса — инфекционная заболеваемость, характеризующая распространенность инфекционных болезней среди населения или его отдельных групп. Заболеваемость — количественный показатель интенсивности эпидемического процесса, отражающий уровень (частоту) регистрации болезни; выражается в соотношении чис- 11

14 Антропургические очаги — (созданные человеком) очаги, как сочлены природных очагов на территориях, освоенных человеком в пределах городов, деревень и других поселений. Энзоотичность (эндемичность) — связь с определенной территорией, с определенными климатогеографическими условиями. Нозоареал — территория распространения инфекционных заболеваний. Неравномерность проявлений эпидемического процесса по территории В основе деления неравномерности проявлений эпидемического процесса по территории лежит ареал распространения резервуара инфекции: глобальный ареал (человек — резервуар антропонозов); региональный ареал (природно-очаговые зоонозы). Неравномерность проявлений эпидемического процесса по времени цикличность: причина — процесс саморегуляции паразитарной системы (фазность перестройки) в многолетней динамике; сезонность (действие факторов в годовой динамике); нерегулярные подъемы заболеваемости. Неравномерность проявлений эпидемического процесса по группам населения возрастные группы; профессиональные группы; по месту проживания: городские и сельские жители; неорганизованное население и организованные коллективы. ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ПО ТЕМЕ «ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОСНОВ- НЫХ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ПОНЯТИЙ И ТЕРМИНОВ» Выберите один правильный ответ. 1. ОБЪЕКТ ИЗУЧЕНИЯ ЭПИДЕМИОЛОГИИ 1) заболеваемость населения 2) процесс возникновения и распространения инфекционных болезней среди населения 3) принципы и формы организации противоэпидемической работы 4) тяжесть болезни 5) летальность 2. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ ПОДХОД К КЛАССИФИКАЦИИ ИНФЕКЦИОН- НЫХ БОЛЕЗНЕЙ ОСНОВАН НА 1) характеристике свойств возбудителя 2) своеобразии механизма передачи 3) различии в восприимчивости возбудителя 4) типе паразитизма возбудителя 5) особенностях патогенеза 3. ОПАСНОСТЬ ИСТОЧНИКА ИНФЕКЦИИ НАИМЕНЕЕ ВСЕГО ОБУСЛОВЛЕНА: 1) длительностью выделения возбудителя 2) массивностью выделения возбудителя 3) принадлежностью к декретированным группам 4) возрастной и гендерной характеристики 5) реконвалесцентным бактериносительством 4. СПОРАДИЧЕСКАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ — ЭТО 1) групповые заболевания 2) единичные заболевания 13

16 1.2. ДЕЗИНФЕКЦИЯ. ДЕЗИНСЕКЦИЯ. ДЕРАТИЗАЦИЯ. СТЕРИЛИЗАЦИЯ Дезинфекционные мероприятия в системе борьбы с инфекционными болезнями направлены на разрыв механизмов и путей передачи (собственно дезинфекция, дезинсекция) и на источники инфекции (дезинфекция при сапронозных инфекциях, в ряде случаев при возникновении госпитальных инфекций, когда источником являются абиотические объекты, дератизация). ДЕЗИНФЕКЦИЯ Дезинфекция медицинская (обеззараживание) — уничтожение возбудителя инфекционных (паразитарных) болезней или их токсинов в (на) объектах окружающей среды, т.е. на путях его передачи от источника инфекции к восприимчивым людям. Различают два вида дезинфекции — очаговую и профилактическую Очаговую дезинфекцию проводят в эпидемических очагах — квартирах, общежитиях, детских учреждениях, ЛПО и т.д. В зависимости от условий проведения различают текущую (при источнике инфекции) и заключительную (после удаления источника инфекции из очага) дезинфекцию. 1) Текущая дезинфекция — проводится с целью уничтожения возбудителя на объектах в окружении сразу после его выделения из организма больного или носителя. Постоянному обеззараживанию подвергают выделения (экскременты, рвотные массы, мокрота, патологическое отделяемое) больного или носителя, перевязочный материал, нательное и постельное бельё, посуда и другие предметы быта и обстановки, с которыми соприкасается больной, и помещение, где находится источник инфекции. Текущую дезинфекцию проводят постоянно с целью систематического уничтожения патогенных возбудителей в течение всего периода, пока больной или носитель служит источником инфекции. Текущую дезинфекцию проводят медицинские работники лечебных учреждений (при госпитализации больного) или проинструктированные лица (члены семьи больного), ухаживающие за больными или носителями (до госпитализации и в том случае, если больной оставлен дома). Текущую дезинфекцию на дому организуют медицинские работники, впервые выявившие больного. Дезинфекцию считают своевременной, если её начинают выполнять не позднее чем через 3 ч с момента выявления больного. При проведении текущей дезинфекции применяют простые методы обеззараживания: влажная уборка помещений с использованием моющих средств; кипячение посуды в 2% растворе соды в течение 15 мин с момента закипания; кипячение белья в 2% растворе любого моющего средства перед стиркой; мытьё горячей водой с мылом или раствором любого моющего средства предметов ухода, игрушек и т.п. Текущая дезинфекция крайне важна при кишечных инфекциях (объекты для дезинфекции: экскременты, столовая посуда, предметы пользования, больного, санитарнотехническое оборудование, посуда из-под выделений, постельное и нательное бельё) и при инфекциях с воздушно-пылевым путём заражения (для снижения обсеменённости воздуха возбудителями используется проветривание помещения, УФО помещения, влажная уборка помещения и влажная обработка поверхностей, обеззараживание объектов окружения больного). 2) Заключительная дезинфекция — проводится в эпидемическом очаге после госпитализации, выздоровления или смерти больного, при перепрофилировании отделений лечебного учреждения. Цель заключительной дезинфекции — уничтожение патогенных и условно патогенных микроорганизмов, оставшихся в жизнеспособном состоянии на различных объектах после удаления источника инфекции. Обеззараживанию подвергают помещение, экскременты, рвотные массы, патологическое отделяемое, нательное и постельное бельё, предметы бытовой обстановки, контаминированные возбудителями инфекции объекты. По эпидемическим показаниям либо в зависимости от нозоформы заключительную дезинфекцию проводят специалисты дезинфекционных предприятий и объединений, которые входят в систему Роспотребнадзора (отдел камерной дезинфекции и санитарной об- 15

18 Объекты профилактической дезинфекции: помещения (проветривание и влажная уборка), предметы обстановки, оборудование, инструменты, рабочая одежды, руки персонала, уборочный инвентарь, водопроводная вода, сырьё животноводства и т.д. Профилактическую дезинфекцию проводит персонал учреждений, медицинский персонал, работники организаций дезинфекционного профиля. Методы дезинфекции: 1) Механический метод — удаление патогенных и условно-патогенных микроорганизмов с предметов, подлежащих обеззараживанию путём обливания, вытряхивания, подметания, влажной уборки, проветривания, вентиляции, обработки пылесосом, стирки белья, фильтрация). Полного удаления возбудителя при этом методе не наблюдается, но предметы становятся менее опасными или безопасными в эпидемиологическом отношении. 2)Физический метод — предполагает использование высоких температур (пар, кипячение, пастеризация, тиндализация, огонь — обжигание и сжигание, сухой и влажный горячий воздух); ультразвука; ионизирующего излучения; лучистой энергии (УФО), низких температур (замораживание). Горячую воду ( град) с моющими средствами используют при стирке и уборке. Кипячением в течение мин обеззараживают бельё, посуду, инструменты, предметы ухода за больными, игрушки и др. Радиоактивное излучение убивает большинство спор и вегетативных форм микроорганизмов. Его широко применяют при выпуске стерильной продукции и разовых стерильных изделий медицинского назначения. Обеззараживание воздуха УФ — лучами проводят с помощью бактерицидных ламп в ЛПО, ДДУ, в лабораториях и т.д. Сухой горячий воздух ( град) применяют для стерилизации и камерах для дезинсекции одежды, матрацев, подушек, одеял и др. вещей. По эффективности горячий воздух уступает пару, т.к. действует поверхностно. Частный пример физического воздействия на патогенные микроорганизмы — камерная дезинфекция. 3) Биологический метод обеззараживания основан на компостировании сухого мусора и пищевых отходов, применении биологических фильтров (обеззараживание сточных вод на полях фильтрации), биотермических камер. 4) Химический метод дезинфекции заключается в воздействии на микроорганизмы химических препаратов — дезинфектантов. При химическом методе дезинфекции необходимо учитывать биологические свойства выделений больного и предметы, подлежащие дезинфекции. Способы применения дезинфектантов: крупнокапельное или аэрозольное орошение, протирание поверхностей, погружение в раствор или замачивание, засыпание сухим дезинфектантом. Требования, предъявляемые к химическим средствам дезинфекции: — быстро и полностью растворяться в воде (или смешиваться с ней до стойких эмульсий); — отсутствие токсического и аллергического действия на людей и животных; — не иметь резкого неприятного запаха; — быть стойким при хранении; — не портить обеззараживаемые предметы не быть маркими; — быть дешёвыми и удобными в транспортировке; — обеспечивать дезинфицирующий эффект при небольших концентрациях и в короткие сроки; — оказывать быстрое бактерицидное действие и не утрачивать обеззараживающих свойств в присутствии органических веществ; — разлагаться во внешней среде. Химические средства дезинфекции: 17

20 -Хлор (в виде газа или хлорной воды) применяют для обеззараживания питьевой воды и сточных вод -Хлорная известь при содержании активного хлора менее 15% не пригодна к применению. -Гипохлорит кальция применяют для дезинфекции выделений больного, выгребных ям, почвы, сточных вод и т.д. — Натрия гипохлорит (соль хлорноватистой кислоты). Препарат «Жавель» (таблетки) для обеззараживания сточных вод, вод плавательных бассейнов выделений, помещений, оборудования мебели, посуды, игрушек. — Натрия гипохлорит -применяют в виде 0,125-0,9% растворов для обеззараживания в ЛПУ поверхностей, игрушек, белья, посуды, санитарно-технического оборудования, предметов ухода за больными с кишечными и капельными инфекциями бактериальной и вирусной этиологии, туберкулёзом, дерматомикозами, отдельных объектов при сибирской язве. Органические соединения хлора: — Хлорамин Б и хлорамин ХБ — Натриевая соль дихлоризоциануровой кислоты (ДХЦИК) — препараты: «пресепт», «дихлор-1», «клорсепт», «циареф», «аквасепт» используют для обеззараживания поверхностей, оборудования, мебели, белья, посуды, выделений и остатков пищи — 0,05-3% растворы. «Аквасепт» применяют для обеззараживания воды, заражённой бактериями (1таблетка на 1 литр) и вирусами (2 таблетки на 1 литр воды). в) Галоидсодержащие соединения на основе йода. — Растворы йода — обладают бактерицидным, фунгицидным и спороцидным свойствами. Для обеззараживания рук, операционного поля, перчаток, кетгута используют растворы йода, калия йодида в 90% спирте и 5% водный раствор йода с калием йодидом (раствор Люголя). г) Галоидсодержащие соединения на основе брома — «Дибромантин» — применяют для обеззараживания воды плавательных бассейнов 3) Гуанидины — активны в отношении Гр + и Гр — бактерий. При сочетании с ПАВ расширяется спектр антимикробной активности. На вирусы и споры не действуют. Препараты: «Демос», «Лизоформин специаль», «ЛизетолАФ», «Пливасепты» обладают широким спектром антимикробного действия. Применяются в виде 0,5-1% водных и спиртовых растворов для обеззараживания различных объектов, изделий медицинского назначения, предметов ухода за больными, рук персонала, хирургических инструментов, эндоскопической аппаратуры в ЛПО Кожные антисептики: «Пливасепт-5», «Асептинол С», «Асептинол спрей», «АХД специаль», «Спитадерм», «Биотензит»). 4) Альдегидсодержащие дезинфектанты (действующее начало — глутаровый и янтарный альдегиды). Препараты этой группы обладают бактерицидным, туберкулоцидным, вирулицидным, фунгицидным и спороцидным действием. -Формальдегид (альдегид муравьиной кислоты) — хорошо растворяется в воде (40% водный раствор — формалин) — используется в ПФК, для стерилизации в газовых стерилизаторах изделий медицинского назначения, изготовленных из термолабильных материалов. Применяют для дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения, в том числе эндоскопов. Для стерилизации и дезинфекции изделий медицинского назначения применяют: «сайдекс», «глутарал», «дюльбак растворимый, «лизоформин 3000», «секусепт форте», «колдспор». Данными препаратами надо работать в отсутствие пациентов. Только для дезинфекции поверхностей: «Дезоформ», «аэродезин-2000», «инцидур», «корзолин», «мельзепт». Многоцелевое назначение препаратов: «деконек», «альдесол», «бианол», «Септо- 2000». 19

22 — Дюльбак ДТБ/Л; Септодор-Форте; Деконекс, Денталь ББ — могут применяться для дезинфекции и предстерилизационной очистки инструментария при совмещении этих процессов в один этап. 8) Кислоты. Кислоты и некоторые их соли обладают спороцидным и бактерицидным действием. — Борная кислота — в качестве антисептика применяют в виде раствора или порошка для обработки кожи и слизистых оболочек. — Салициловая кислота — 1-2% спиртовый раствор; присыпка; мази; пасты (при дерматомикозах). Кожные антисептики 1. Гигиеническая обработка рук: Йодопирон, АХД специаль, Лизанин, Велтосепт, Хлоргексидина глюконат (гибитан) в 70% этиловом спирте, спирт этиловый 70%, Велталекс, Хлорамин Обработка рук перед оперативным вмешательством или перед приёмом родов: Йодопирон, Гибитан, Велтосепт, Дегмин, Дегмицид, Лизанин ОП, Рецептура С Обработка кожи инъекционного поля: Спирт этиловый 80%, АХД-2000, Лизанин ОП, Велтосепт, дезинфицирующие салфетки (велталекс, велтосепт — С). Дезинфекция в ЛПУ Для дезинфекции в ЛПУ применяют кислородсодержащие средства (перекисные соединения), хлорсодержащие соединения, ПАВ. Применение дезинфектантов с моющими свойствами позволяет совместить обеззараживание объектов с их мойкой. Поверхности приборов, оборудования и других объектов в помещениях дезинфицируют протиранием тканевой салфеткой (ветошью), смоченной раствором дезинфицирующего средства. Орошение поверхностей осуществляют с помощью ручного распылителя, гидропульта и др. распылителей. Воздух в помещениях обеззараживают УФО с помощью бактерицидных ламп, аэрозольным методом с помощью специальной аппаратуры и применением дезинфицирующих средств, имеющих разрешение на такой способ использования (велтолен, пемос-1). Предметы ухода за больными (судна, мочеприёмники и др.) дезинфицируют погружением в раствор дезинфицирующего средства. Подкладные клеёнки, резиновые грелки и др. — протиранием ветошью, смоченной раствором дезинфицирующего средства, или погружением его в раствор с последующим промыванием водой. Постельные принадлежности (матрацы, подушки, одеяла), одежду и обувь больного подвергают камерной дезинфекции. Дезинфекционные средства, применяемые в отделении: кутасепт, скиндез, олсепт-про (кожные антисептики), део-хлор 0,06%, дезактив Универсал 3%. Один раз в месяц лаборатория проводит контроль активности дезинфицирующих средств. Качество и эффективность дезинфекции проводят визуальным, бактериологическим и химическим методами. Визуальный и лабораторный контроль проводится одновременно. Контроль качества заключительной дезинфекции в период от 1 до 3 часов по окончании дезинфекции. Отбор в очаге для контроля не менее 10 смывов, 2 проб дезинфицирующих средств и растворов. При высеве микрофлоры не более чем в 0,5% смывов заключительная дезинфекция считается удовлетворительной. При высеве патогенной микрофлоры (в том числе золотистого стафилококка) дезинфекция считается неудовлетворительной. Контроль текущей дезинфекции с применением лабораторных методов обязателен в очагах брюшного тифа, дизентерии, туберкулёза, дифтерии, грибковых заболеваний. Контроль проводят специалисты дезинфекционных станций или центров санитарноэпидемиологического надзора. ДЕЗИНСЕКЦИЯ 21

Источник

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Вам будет интересно